اندازه توقع
1. آدم های موفق جای مناسب خود را کشف کرده اند.
2. مدیران موفق به زیردستان خود کمک می کنند که جای مناسب خود را بیابند.
۳.معلم ها و پدران و مادران موفق، شاگردان و فرزندان خود را با توجه به تواناییشان تعلیم می دهند و از آن ها توقع بیجا ندارند
هپاتیت
هپاتیت
هپاتیت ویروسی عبارت است از التهاب کبد در اثر یک ویروس. هپاتیت ویروسی انواع مختلفی دارد. شایع‌ترین انواع آن هپاتیت A و B هستند. سایر انواع آن عبارتند از هپاتیت C ، D ، E ، G .
علایم شایع مراحل اولیه:
علایم شبیه آنفلوانزا، مثل تب، خستگی، تهوع، استفراغ، اسهال بی‌اشتهایی چندین روز بعد: زردی چشم ها و پوست در اثر تجمع بیلی روبین در خون تیره شدن رنگ ادرار در اثر وارد شدن بیلی‌روبین اضافی به ادرار اجابت مزاج روشن، به رنگ خاک رس، یا سفید
علل:
هپاتیت A و E : ویروس معمولاً از راه آب یا غذا وارد بدن می‌شود، خصوصاً صدف خام که توسط فاضلاب آلوده شده باشد. مصرف روغنهای غیرطبیعی مایع و جامد و استفاده از خوراکیها و داروهای شیمیایی از مهمترین عوامل ابتلا به هپاتیت میباشد
هپاتیت B : معمولاً از راه آمیزشی، تزریق خون، و تزریق یا سرنگ آلوده انتقال می‌یابد. مادری که هپاتیت B دارد ممکن است عفونت را به نوازش انتقال دهد. بعضی از موارد هم بدون دلیل مشخص و راه شناخته شده‌ای برای انتقال عفونت رخ داده‌اند.
هپاتیت C : معمولاً از راه تزریق موادمخدر داخل رگ، تزریق خون و سایر انواع مواجهه با خون یا محصولات خونی آلوده انتقال می‌یابد. البته در 40% از موارد، راه انتقال معلوم نیست.
هپاتیت D : به‌طور جداگانه از هپاتیت B نمی‌تواند رخ دهد. هپاتیت G : الگوی انتقال مشابهی مثل هپاتیت C دارد؛ معمولاً از راه خون انتقال می‌یابد.
عوامل افزایش دهنده خطر :
مسافرت به مناطقی که بهداشت نامناسبی دارند. بی‌بندوباری تزریق موادمخدر داخل رگ مصرف الکل تزریق خون کارکنان پزشکی و سایر حرفه‌های خطرزا مهد کودک‌ها یا مراکز نگهداری دیالیز تغذیه نامناسب وجود بیماری که باعث کاهش مقاومت بدن شده باشد.
پیشگیری :
ازمصرف روغن های غیر طبیعی و مواد شیمیایی اکیدا پرهیز کنید از خطرات ذکر شده در بالا دوری کنید. اگر با فرد هپاتیتی در تماس بوده‌اید، با پزشک خود در رابطه با تزریق گاما گلوبولین برای پیشگیری یا کاهش خطر هپاتیت مشورت کنید. اگر در زمره افرادی هستید که خطر هپاتیت آنها را تهدید می‌کند، مثل کارکنان بیمارستان‌ها، دندانپزشکان و غیره، واکسن هپاتیت A و B را دریافت کنید.
واکسن سایر انواع هپاتیت ویروسی در دست بررسی است. گاهی ممکن است ایمونوگلوبولین نیز لازم شود. واکسیناسیون هپاتیت B برای همه نوزادان و شیرخواران عواقب مورد انتظار زردی و سایر علایم به حداکثر خود می‌رسند و سپس در عرض 16-3 هفته تدریجاً ناپدید می‌شوند. اکثر افرادی که وضعیت سلامتی خوبی دارند در عرض 4-1 ماه کاملاً بهبود می‌یابند. در درصد کمی از افراد، دچار هپاتیت مزمن می‌شود. با بهبود از هپاتیت ویروسی معمولاً ایمنی دایمی نسبت به آن ایجاد می‌شود. عوارض احتمالی نارسایی کبد، سیروز کبد، سرطان کبد، حتی مرگ هپاتیت مزمن. این بیماران معمولاً حامل ویروس هستند و عامل بالقوه‌ای برای انتقال عفونت به افراد خانواده و همسر هستند. این افراد امکان دارد ظاهراً خوب و سرحال باشند و متوجه عفونت خود نشوند.
درمان بررسی‌های تشخیصی عبارتند :
از آزمایش خون برای شناسایی عفونت، بررسی‌های مربوط به کار کبد، و نمونه‌برداری از کبد در موارد شدید یا مزمن اکثر بیماران هپاتیتی را می‌توان بدون خطر زیاد در منزل تحت مراقبت قرار داد. جداسازی کامل بیمار ضروری نیست، اما فرد بیمار باید وسایل جداگانه‌ای برای خوردن و آشامیدن داشته باشد یا از وسایل یک بار مصرف استفاده کند. اگر هپاتیت دارید یا مراقبت از یک فرد هپاتیتی را به عهده دارید، دستان خود را مرتباً و به دقت بشویید، خصوصاً پس از اجابت مزاج داروها فعالیت در زمان ابتلا به این بیماری توصیه می‌شود تا زمان رفع زردی و بازگشت اشتها استراحت در رختخواب انجام گیرد. زمان بازگشت به کارهای روزمره در افراد مختلف بسیار متفاوت است.
رژیم غذایی:
علی‌رغم نداشتن اشتها، خوردن وعده‌های غذایی کوچک و متعادل به بهبود بیماری کمک خواهد کرد. روزانه حداقل 8 لیوان آب بنوشید. هرگز الکل ننوشید.
درچه شرایطی باید به پزشک مراجعه نمود؟
اگر شما یا یکی از اعضای خانواده‌تان علایم هپاتیت را دارید یا با فردی که این علایم را داشته است تماس داشته‌اید.
در صورتی که علایم زیر به هنگام درمان رخ دهند:
بیشتر کم شدن اشتها خواب‌آلودگی زیاد یا گیجی استفراغ، اسهال، یا درد شکمی بیشتر شدن زردی؛ به وجود آمدن بثور پوستی یا خارش
دیابت وتغذیه افراد دیابتیک
دیابت چیست ؟
گلوکز قند ساده ای است که درغذا پیدا می شود ، ماده ضروری است که انرژی لازم را برای سلول های بدن فراهم می کند. بعدازخوردن هروعده ی غذایی ، غذا درمعده و روده به گلوکز ودیگر نوترینت ها هضم می شود. سپس گلوکز به وسیله ی سلول های روده جذب شده وبه کمک گردش خون به سلول های مختلف بدن می رود.گلوکز به تنهایی وارد سلول نمی شود بلکه نیاز به انسولین دارد ، انسولین یا به عبارت دیگر هورمون گرسنگی دراثر وعده ی غذایی پرکربوهیدرات که باعث افزایش گلوکز خون شده است افزایش می یابد .
نوع 1 : همان دیابت وابسته به انسولین (IDDM)ویا دیابت ملتیوس ناگهانی دوره ی نوجوانی است. این یک بیماری دستگاه ایمنی است که پانکراس اصلاً انسولینی تولید
نمی کند. حدود 10% بیماران دیابتی از این نوع هستند . بیشتر درجوانان وافراد لاغر رخ می دهد ومعمولاً قبل از 30 سالگی .
نوع2 : همان دیابت غیر وابسته (NIDDM) و یا دیابت ملیتوس ناگهانی بالغین (AODM) است . این یک اختلال لمتابولیکی است که پانکراس انسولین کافی نمی سازد و انسولین هم در پاسخ به افزایش سطح گلوکز خون دیر ترشح می شود ویا بعضی از سلول های بدن نسبت به انسولین مقاوم هستند وکبد در این بیماران به تولید گلوکز ادامه می دهد هر با اینکه سطح گلوکز بالا است .90% بیماران دیابتی از این نوع هستند. بیشتر درافراد بالای 40 سال رخ می دهد وبا افزایش سن روز آن نیز افزایش می یابد .80% افراد با دیابت نوع II چاق هستند و ژنتیک هم در آن نقش مهمی را ایفا می کند.
علایم دیابت:
1- تشنگی بیش از حد
2- افزایش تعداد دفعات ادرار(تکرار ادرار)
3- خستگی واحساس از دست رفتن انرژی
4- تاری دید .
5- خستگی وخارش پوست
6- عفونت های عود کننده مانند برفک ، عفونت های دستگاه ادراری وعفونت های پوستی .
7- ازبین رفتن حس بخش های انتهایی انرام ها یا احساس گزگزومورمور در آنها
اما در افراد با دیابت NIDDM گلوکز بدن و ادرار ودر پی آن کم آبی وبدن وایجاد وتشنگی زیاد است . تعدادی از افراد درمان نشده هم از استفراغ وخستگی مفرط رنج می برند . افراد دیابتی مسئله عفونت درناحیه ی مثانه ، پوست وناحیه واژن هستند وافزایش سطح گلوکز می تواند منجر به کو ما شود . در این افراد افزایش وزن را نیز
می بینیم وچون انسولین بالا ازترشح سروتونین (نوروترانس می تر درمغز که به بدن دستور می دهد تاسرعت خوردن راکم کند) ممانعت می کند درنتیجه overeat = پرخوردن به وجود می آید که خود منجر به افزایش گلوکز خون می شود.
تشخیص دیابت:
نسبت گلوکز پلاسمای ناشتا:تست استاندارد وتوجیه شده است که نرمال آن کم تر از است واگر گلوکز ناشتای خون بیشتر از در 2روز و2 تست متفاوت باشد تشخیص دیابت حتمی است که گاهی پزشکان از اندازه گیری هموگلوبین هم استفاده می کنند که نشانگر اثرات کنترل قند خون در طی مدت زمان مشخص(2ماه) است .
عوارض دیابت :
صدمه به مویرگ ها ، آسیب به چشم ،آسیب به کلیه ، عصب و قلب
آسیب به چشم اگر بیشتر هم نابینایی را به وجود می آورد در بیمارانی با مسابقه ی 5 سال دیابت رخ می دهد .
آسیب به عصب با علامات بی حسی ، احساس سوختگی ، درد پا به وجود می آید که گاهی اعصاب رود ه آسیب می بینند که باعث استفراغ ، کاهش وزن واسهال می شود . قطع پانیز درافراد دیابتی 40-15% بیشتر است .
DKA چیست؟
DKA ، همان دیابت کتواسیدوسیس است که حالت پزشکی فوری است . بیشتر درافراد با دیابت نوع I و زیر 19 سال رخ می دهد ، در واقع به خاطر نبود انسولین کافی برای تبدیل گلوکز به انرژی ، بدن شروع به شکستن سلول های چربی می کند واسیدهای چرب به وجود می آید که به کتون ها استفاده می کند و این باعث کتواسیدوسیس می شود درواقع کتون اضافی درافراد مستعد به DKA ،PH خون راکاهش می دهد که اگر به کمتر از 7/6 برسد ناسازگار با زندگی است ودرصورت درمان نشدن باعث به خطر افتادن زندگی می شود .شروع DKA می تواند ناگهانی ودرعرض 24 ساعت رخ می دهد.
علامات آن شامل : 1) خستگی زیاد .2) تشنگی زیاد.3) کاهش وزن شدید.4) از دست دادن ماهیچه ها .5) گیجی وآشفتگی وهیجان است ودرمراحل بعدی .6) استفراغ .7) درد شکمی . 8)عدم اشتها .9) ضعف شدید . 10) خواب مرگ 0مرگ کاذب ). 11) کوما دیابتی است .
درمان آن با انسولین (دوز کم ): استفاده از سالین (برای برطرف کردن بی آبی بدن ) وجایگزینی پتاسیم از دست رفته از بدن است . در واقع هدف اصلاح معادل آب بدن وپاک کردن سرم وادرار از کتون ها ونرمال کردن سطح گلوکز خون است . ارم معرفی در این افراد بسیار شایع است که بیشتر درکودکان ونوجوانان رخ می دهد تا بالغین.
مکمل یاری:
کروم : کروم با کارانسولین کمک می کند. منابع غنی کروم شامل گوشت ، قارچ ، ریشه ی گندم ، کلم بروکسل وگوشت
ویتامین C: به عنوان یک آنتی اکسیدان ،قدرت مویرگ را افزایش می دهد که
جاری شدن خون رابهبود می بخشد . منابع آن سبزیجات پربرگ ، کلم بروکل ، فلفل ،
پرتقال وگریپ فرویت است .
Vit c : اثرات مفیدی برروی متابولیسم چربی وقند دارد وهمچنین میزان LDL را نیز می تواند کاهش دهد .
افراد دیابتی ویتامین C آن ها پایین است که منجر به دیرالتیام پیدا کردن زخم هایشان می شود . دوز بالای ویتامین C می تواند ازگلیکوزیله شدن پروتئین ها جلوگیری کند که این فاکتورمهم در توسعه ی مشکلات دیابتی ازجمله آب مروارید هست،
ویتامین E : که استرس اکسید ایتو را کاهش می دهد وکارهای فیزیکی مغز وکارهای وابسته به گلوکز را بهبود می بخشد .
منیزیوم : مکمل های آن می تواند از بعضی مشکلات دیابتی مثل مشکلات قلبی ونابینایی ممانعت کند .
ویتامین A: آنتی اکسیدانی است که ریسک ابتلا به کوری ناشی از دیابت راکاهش میدهد ودر سبزیجات پربرگ و ماهی وجود دارد .
روی : دیابتی ها میزان زیادی روی را ازطریق ادرار از دست می دهند به مکمل روی نیاز دارند که کمک می کند به کنترل قند خون
ویتامین : کمبود آن باعث نورپاتی (بی حسی پا ، احساس حالت سوختگی واحساس سوزن سوزن شدن و…) می شود
کنترل غذایی:
1) دریافت کالری کمتر برای نگه داشتن IBW
2) خوردن غذاهای با Low Glycemic Index( نمایه ی گلاسیمی )پایین تر .
GL به ما می گوید که بعد ازخوردن غذای خاص چه مقدار قند خون (بعد از ساعت 3-2) افزایش می یابد .
High GI foods:
1)غذاهای حاوی شکر،عسل ،ملاس وشربت ذرت
2) نان (تمامی نان های سفید وتمامی محصولات حاصله از آرد سفید )، نان ، ذرت .
3) حبوبات ، برنج ، محصولات حاصل از برنج ، ارزن ، ذرت ومحصولات حاصل از ذرت
4) پاستا
5) میوه ها : موز ، هندوانه ، آناناس وکشمش
6) سبزیجات : سیب زمینی ،ذرت ، هویج ، چغندر،شلغم .
7)اسنک هایی مثل چیپس سیب زمینی ،پاپ کورن ،کیک برنجی ، چوب شور، بیسکویت نمکی .
Low GI foods
1) نان ها باسبوس
2) حبوبات مثل جو
3) غلات
4) تمامی گوشت ها
5) تمامی محصولات لبنی (بدون شکر )
6) تمامی میوه ها به جز آن هایی که در قسمت قبل ذکر شد.
7) سبزیجات به جز آنهایی که در قسمت قبل ذکر شد .
8- اسنک هایی مثل پنیر
مانور زلزله -با شعار
دانش‌آموزان این آموزشگاه در این مانور با شعار "آمادگی، پناهگیری و آرامش" حضور پیدا کرده و آمادگی خود را برای مواجهه به زلزله‌های احتمالی می‌سنجند.
